Especialistas en Rosácea

La rosácea es una patología muy relacionada con el acné y, de hecho, ambas patologías son dos polos dentro de un mismo espectro o distintos estadios evolutivos dentro de la misma enfermedad.

En ambos casos el origen se encuentra en la hiperfunción de la glándula sebácea, es decir, existe un exceso de producción de grasa. En la rosácea, donde hay una menor influencia hormonal que en el acné, ese sebo es más fluido e irritante e induce un mayor desequilibrio global.

En primer lugar, la grasa altera la composición de la capa córnea y debilita la función barrera, haciendo que la piel se vuelva más sensible, intolerante y seca (porque aumenta la pérdida de agua y la piel se deshidrata). Aparece así la mal llamada piel mixta que es una piel grasa y deshidratada (y además sensible).

En segundo lugar, induce la aparición de inflamación difusa que tiende a cronificarse. Lo veremos en forma de rojez difusa más o menos intensa y granos en la zona central de la cara (nariz, mejillas).

En tercer lugar, la grasa produce un desequilibrio del microbioma cutáneo favoreciendo el sobrecrecimiento del ácaro Demodex, lo cual incrementa aún más la alteración de la función cutánea y la inflamación.

Por último, todo ese desequilibrio y función sebácea aumentadas incrementan las demandas vasculares y hacen aparecer vasos dilatados en la zona (telangiectasias) y vasos que tienden a dilatarse de forma súbita y exagerada haciendo aparecer los flushings.

La rosácea la diagnosticamos clínicamente, por lo general no hacen falta pruebas ni biopsias.

Notarás la piel más roja, como con chapetas en la zona de las mejillas y la nariz, y te podrán llegar a aparecer granitos rojos o con pus. En la zona de las mejillas y la nariz podrán verse pequeños vasos dilatados. Tendrás una piel sensible que se pondrá aún más roja o se irritará con los cambios de temperatura, la exposición directa al aire frío o caliente, cuando te ruborizas, al comer comidas calientes o picantes, al beber alcohol… En algunos casos también podrás notar que tienes los ojos rojos e irritados y puede tener relación con la rosácea. Por último, puedes notar la nariz algo más gordita o abultada y en las rosácea más avanzadas, y sobre todo en hombres, puede llegar a deformarse.

Es importante diferenciar la rosácea de cuadros con ciertas similitudes, pero que no son rosáceas propiamente dichas. 

Dentro de estos cuadros está el cuadro de reactividad neurovascular que es una entidad que clásicamente se ha considerado como un tipo de rosácea eritemato-telangiectásica, pero que tiene un origen neurovascular y no por hiperfuncion de la glándula sebácea y a nuestro entender no es verdaderamente una rosácea. La demodecidosis, que aparece únicamente por sobrecrecimiento del Demodex, tampoco debería considerarse una rosácea y hay que saber diferenciarlas.

Sobre el tratamiento de la rosácea: la clave está en la combinación

Si hemos entendido cómo aparece la rosácea, ha llegado el momento de ponernos manos a la obra. ¿De qué herramientas disponemos? ¿Cómo las utilizamos? A la hora de construir un esquema terapéutico para controlar la rosácea la clave está en realizar la combinación adecuada de herramientas terapéuticas entendiendo cómo y dónde actúa cada una de ellas, cuáles son características clínica de la rosácea que presentas, el grado de severidad, la presencia o no de ciertos síntomas asociados, si estás embarazada o quieres estarlo próximamente, estás con lactancia materna, etc. En consulta construiremos juntas ese esquema terapéutico personalizado.

Herramientas terapéuticas para realizar un abordaje integral de la rosácea