Este artículo ha sido redactado y avalado por la Dra. María Vallejo, del equipo médico especializado de Clínica Eguren. La Dra. Cristina Eguren ha supervisado el contenido para garantizar el máximo rigor científico y la aplicación de protocolos clínicos avanzados para el tratamiento de las cicatrices de acné.
Las cicatrices son el fracaso del tratamiento a tiempo del acné. Aun así a veces ya han aparecido y debemos enfocarnos en tratarlas. Las cicatrices son mucho más que simples marcas superficiales. Son el resultado de un proceso inflamatorio que destruye tejido sano y puede llegar a crear bandas de fibrosis que se adhieren a los planos profundos de la piel. Cuando la dermis se fija a la fascia subyacente, la superficie se retrae hacia abajo generando depresiones irregulares conocidas como cicatrices rolling o boxcar.
Para este tipo de cicatrices deprimidas, técnicas como los peelings químicos, la microdermoabrasión o el microneedling, que actúan solo sobre la epidermis, se quedan cortas. Las fibras de colágeno cicatricial que tiran de la piel hacia abajo permanecen intactas y las marcas siguen ahí. Abordar la causa estructural de estas cicatrices requiere una terapia que alcance la profundidad donde reside la fibrosis y libere esas bridas fibrosas, además de estimular la producción de nuevo colágeno.
En este contexto, el Endoláser de subcisión surge como una de las técnicas de elección. A diferencia de los láseres de resurfacing, que vaporizan la capa superficial, el Endoláser actúa desde el interior de la piel logrando:
· Cortar las bandas fibrosas responsables de la depresión del tejido.
· Generando un calentamiento preciso que desencadena la formación de nuevo colágeno del que depende, en gran medida, la remodelación de dicho tejido.
En los últimos años se han popularizado distintos láseres como el CO2 fraccionado o la radiofrecuencia ablativa. Sin embargo, no todos los láseres actúan en la misma profundidad ni sirven para el mismo tipo de cicatrices.
El Método E.G.U.R.E.N.® basado en la evaluación y abordaje integral por dermatólogos especialistas en acné, va más allá de una tecnología aislada y propone protocolos combinados que actúan desde el origen del problema.
En este artículo respondemos a las dudas más habituales de nuestros pacientes y comparamos dos de las herramientas más potentes en el tratamiento de las cicatrices de acné: el Endoláser de subcisión (Endolift®) y el CO₂ fraccionado ablativo.
Cicatrices profundas: “rolling”, “boxcar” e hiperpigmentación
Las cicatrices atróficas se dividen en tres tipos: rolling, boxcar y icepick. Las primeras son las más difíciles de tratar. Miden más de 4 mm y tienen un aspecto ondulado producido por las bridas fibrosas que tiran de la piel hacia abajo, uniendo la dermis a la fascia muscular.
Dichos anclajes se encuentran a mayor profundidad de la que son capaces de alcanzar los láseres superficiales. Por eso, la simple ablación con CO2 no es suficiente para en los casos de cicatrices profundas.
A lo largo de los años se ha observado que los mejores resultados se logran combinando técnicas que liberan la brida fibrosa y regeneran la superficie. Una de ellas es la subcisión clásica con aguja; otra, más moderna y precisa, es el Endoláser.
¿Qué es el endoláser (Endolift®)?
El Endoláser es un tratamiento mínimamente invasivo que combina la acción de una microfibra láser de 1470 nm con la liberación mecánica de la brida. Es, en esencia, una subcisión asistida por láser: corta las bandas fibrosas y, al mismo tiempo, induce calor para desencadenar la regeneración del tejido. Esta dualidad explica su superioridad frente a un resurfacing convencional.
Se basa en los siguientes pasos:
- Evaluación. Con ella analizamos la textura de la piel, el tipo de cicatrices que presenta el paciente, su localización y profundidad.
- Anestesia local. Empleamos anestesia local inyectada en la zona a tratar para que el paciente no sienta molestias durante el procedimiento.
- Inserción de la microfibra. Mediante una cánula, abrimos un canal ultrafino por el que la fibra óptica se introducirá bajo la piel a la profundidad donde se encuentran las bridas. La luz roja actuará como luz guía.
- Liberación y calor. El láser corta las bandas fibrosas y emite calor controlado que estimula la formación de colágeno y provoca una retracción del tejido. La longitud de onda de 1470 nm tiene gran afinidad por el agua y la grasa, por lo que también ayuda a remodelar la grasa localizada y mejorar el contorno facial.
- Recuperación rápida. Al tratarse de un procedimiento interno, no genera quemaduras superficiales ni costras. El paciente se reincorpora a su vida habitual de forma inmediata con un leve edema o moratón.
Beneficios del Endoláser en cicatrices profundas
- Acción en la profundidad: unifica la textura de la piel al nivelar las depresiones que constituyen las cicatirces.
- Efecto tensor y remodelante: la energía térmica provoca retracción de la piel y estimula el colágeno de forma tridimensional.
- Mínimo downtime: se produce una inflamación leve durante las primeras horas. No hay costras ni necesidad de ocultarse tras la realización del tratamiento.
- Mayor seguridad en fototipos altos: al trabajar desde dentro, el riesgo de hiperpigmentación posinflamatoria es muy bajo, a diferencia de los láseres ablativos externos que sí pueden estimular secundariamente la actividad de los melanocitos.
- Personalizable: la potencia y duración del pulso se ajustan según el tipo de cicatriz, la presencia de grasa o flacidez y la tolerancia del paciente.
- Combinable con otros procedimientos: puede realizarse de forma combinada con rellenos de colágeno, microneedling o ácido hialurónico para potenciar la regeneración.
Valor vs. coste
A pesar de que su inversión inicial pueda ser mayor que la de otros láseres superficiales, el Endoláser trabaja en la raíz del problema y suele requerir menos sesiones para alcanzar resultados visibles. Al liberar las bridas en una sola intervención y estimular el colágeno de forma profunda, reduce el número de tratamientos y el tiempo de baja laboral, proporcionando un retorno terapéutico superior a largo plazo.
¿Qué es el CO2 fraccionado?
El láser CO2 fraccionado es un resurfacing ablativo que vaporiza el estrato córneo y parte de la dermis. Su objetivo es pulir la superficie de la piel y estimular la producción de colágeno desde arriba. Al generar micro columnas de calor rodeadas de tejido que se mantiene intacto, la piel se regenera más rápido que con los láseres ablativos antiguos. Es especialmente útil para:
- Cicatrices superficiales y textura irregular
- Manchas y poros dilatados.
- Arrugas finas.
Beneficios y limitaciones del CO2 en cicatrices profundas
- Mejora la textura y el tono eliminando la capa externa.
- Induce la producción de nuevo colágeno a nivel más superficial.
- Downtime que puede ir desde la semana hasta los 6 meses (para una recuperación completa).
- Distintas fases con enrojecimiento, costras y descamación.
- Riesgo de hiperpigmentación en fototipos medios-altos, por lo que se requiere un cuidado estricto del sol y la prescripción de despigmentantes.
- No libera bridas por lo que no corrige el origen de las cicatrices profundas.
- Suele requerir 2-3 sesiones espaciadas, y puede combinarse con subcisión o Endoláser para mejorar resultados.
Nuestro protocolo E.G.U.R.E.N.
En Clínica Eguren no nos limitamos a elegir entre un aparato u otro. El tercer de los pilares del Método E.G.U.R.E.N.® es la ultrapersonalización. Cada protocolo se adapta al tipo de cicatriz, fototipo, edad, tiempo disponible para la recuperación y circunstancias personales (embarazo, lactancia, viajes). De esta forma diseñamos cada plan de tratamiento de cicatrices de acné por fases, de forma estratégica, optimizada.
Tratamiento en fases
- Fase 1: Preparación. 4 semanas antes del láser recomendamos cosméticos con retinoides de baja potencia, ácidos despigmentantes y factor de protección solar de amplio espectro. Esto acelera la renovación celular y reduce el riesgo de hiperpigmentación.
- Fase 2: Procedimiento. La combinación de tratamientos se decide según la profundidad y el tipo de cicatrices. En las de tipo rolling solemos realizar primero el Endoláser para la liberación de las bridas y en la misma sesión o pasadas unas semanas o meses el CO2 fraccionado para pulir la superficie.
- Fase 3: Recuperación y mantenimiento. Incluye hidratación, fotoprotección estricta, antibióticos o antiinflamatorios tópicos (en los casos que sea necesarios) y un seguimiento médico adaptado. Podemos complementar con bioestimuladores de colágeno (hidroxilapatita cálcica) o ácido hialurónico.
Preguntas frecuentes sobre endoláser y CO2
¿Todos los pacientes necesitan Endoláser?
No. En cicatrices superficiales o combinadas puede bastar con CO2, peeling o microneedling. La subcisión láser está indicada cuando existen bridas profundas (rolling) y se valora en la evaluación inicial.
¿Cuántas sesiones se requieren?
Para el Endoláser suelen bastar 1-2 sesiones con un espacio entre ellas de 6 meses y controles intermedios. El CO2 fraccionado requiere 2-5 sesiones, según cada caso, espaciadas de 6 a 8 semanas para lograr resultados visibles. La combinación de ambos reduce el número total de procedimientos.
¿Duele? ¿Se utiliza sedación?
El Endoláser se realiza con anestesia local infiltrada, por lo que el paciente nota apenas presión y una sensación de calor. No necesitamos sedación ni quirófano. Por otro lado, el CO2 fraccionado se realiza con crema anestésica que aplicamos media hora antes del procedimiento.
¿Hay riesgo de hiperpigmentación o cicatrices nuevas?
Con Endoláser el riesgo es muy bajo porque la piel superficial no se lesiona. El CO2 fraccionado puede provocar hiperpigmentación transitoria en algunos pacientes, por lo que los cuidados posteriores deben ser más estrictos.
¿Cuándo se ven los resultados?
El efecto tensor del Endoláser es visible de inmediato, aunque el colágeno sigue madurando durante 3–6 meses, mejorando el resultado en el medio plazo. El CO2 produce una mejora progresiva de la textura y la pigmentación durante los primeros 3 meses, aunque el resultado final se evalúa a los 6 meses.
¿Puedo combinar estos tratamientos con otros láseres o peelings?
Sí. En nuestra clínica solemos combinar el Endoláser y el CO2, con el IPL o láser Picosegundos más dirigidos a las hiperpigmentaciones.
Conclusión
Si sufres cicatrices de acné profundas, debes saber que existen opciones más allá de los láseres superficiales. El Endoláser permite liberar las bridas que mantienen la cicatriz hundida y el CO2 fraccionado perfecciona la superficie y mejora la textura.
En Clínica Eguren no creemos en soluciones milagrosas ni en tecnologías aisladas; diseñamos protocolos integrales basados en el Método E.G.U.R.E.N.® para que tu piel pueda regenerarse desde dentro.
Lo ideal es combinar ambas técnicas. El Endoláser aborda la estructura profunda de la cicatriz mientras que el CO2 fraccionado se encarga del acabado superficial. Juntos ofrecen resultados más completos y duraderos que cualquiera de los dos por separado.
Si deseas valorar tu caso para valorar los beneficios del tratamiento Endolift en Madrid y CO2 fraccionado, escríbenos o solicita una cita y nuestro equipo te acompañará durante todo el proceso.
Dra. Cristina Eguren y Equipo Médico de Clínica Eguren – Dermatología y Estética.
